Про травмы позвоночника: кости, мышцы, связки, межпозвонковые диски - грыжи и их виды, суставы

Описание

Грыжа межпозвонкового диска - выпячивание элементов диска в просвет позвоночного канала, приводящее к сдавлению спинного мозга или спинномозгового корешка, с клиническими неврологическими проявления: боль, слабость, онемение, рефлекторные нарушения

Какие бывают межпозвонковые грыжи:
Грыжа диска - протрузия
Выпячивание межпозвонкового диска в позвоночный канал за счет смещения пульпозного ядра без нарушения целостности фиброзного кольца диска. Протрузия диска сама по себе чаще всего не является причиной боли, но она сопровождается снижением высоты межпозвонкового диска и при этом возникает страдание мелких нервов, отвечающих за иннервацию самого диска, суставов и мышц позвоночника. Поэтому для протрузии наиболее характерны боли в месте ее образования, шейном, грудном или поясничном отделе.

Грыжа диска - экструзия
Выпадение фрагментов межпозвонкового диска в позвоночный канал за счет смещения пульпозного ядра с нарушением целостности фиброзного кольца диска. Экструзия диска чаще всего сопровождается страданием корешка большого межпозвонкового нерва, отвечающего за работу конечности. Поэтому для экструзии наиболее характерны боли, онемение и слабость в руке и ноге. Но наличие экструзии не всегда сопровождается клиническими проявлениями, такое возможно при удачном расположении экструзии и поэтому оценка значимости найденного при томографии обязательно выполняется врачом и сравнивается с результатами клинического осмотра.

Грыжа диска - экструзия с секвестром
При экструзии возможно отделение части выпавших фрагментов межпозвонкового диска от основной грыжи и смещение их по позвоночному каналу, такое состояние межпозвонковой грыжи диска называют секвестрацией. Для экструзии с секвестром так же наиболее характерны боли, онемение и слабость в руке и ноге. Наличие секвестра не является абсолютным показанием к операции поскольку далеко не всегда они сопровождаются корешковым синдромом со значительным нарушением функции корешка.

Грыжа Шморля
Существуют и грыжа с выпячиванием элементов диска в тело смежного позвонка, грыжа Шморля. Как правило она не имеет никаких клинических проявления и является случайной находкой при томографии. Но её наличие является проявлением остеохондропатии - раннего развития изменений в позвоночнике характерных для дисплазии соединительной ткани. Грыжа Шморля не имеет неврологических проявлений, но способствует ортопедическим проявлениям, поэтому для не характерны боли в месте ее образования, шейном, грудном или поясничном отделе.

Интересный факт:
На бытовом уровне русское слово ГРЫЖА и латинские слова: ПРОТРУЗИЯ и ЭКСТРУЗИЯ перепутаны и принято считать, что протрузия это маленькая грыжа, а грыжа — это всегда большая грыжа. А надо понимать, что грыжа (выпячивание), бывает без разрыва диска - протрузия и с разрывом диска – экструзия.

Почему появляются межпозвонковые грыжи
Межпозвонковые диски по форме похожи на двояковыпуклые линзы и соответствуют углублениям на позвонках. Центральная выпуклая часть имеет форму шарика-пульпозное ядро, которое практически не сжимаемо и обеспечивает подвижность позвонков между собой, а по краям диска-амортизирующее фиброзное кольцо обеспечивающее удержание ядра и демпфирующее нагрузки на него.

С возрастом происходит потеря этими дисками влаги, они «высыхают», в них появляются трещины, надрывы, щели. При разрыве мембран и перегородок межпозвонкового диска освобождаются вещества, раздражающие болевые рецепторы. Проснувшись утром, мы на 2-3 см выше, чем вечером, но вопрос не в том, чтобы вырасти к утру, а что бы эти сантиметры осталось к вечеру. В горизонтальном положении пульпозное ядро, неотягощённое нашим весом, набирается жидкости и раздвигает позвонки на ту высоту (степень свободы), которую дают связки и мышцы, но под давлением нашего веса и того веса, что мы берём на себя дополнительно в течение дня, пульпозное ядро теряет жидкость, и мы к вечеру опять становимся ниже ростом. С возрастом, когда пульпозное ядро теряет свою способность набирать жидкость, мы уменьшаемся на 5-12 см роста. И причина проста, у нас 23 диска с высотой от 0,5 см до 1 см, отнимите от каждого по половинке, вот и получите те самые 10 см, на которые мы становимся меньше по мере «высыхания» дисков в результате старения организма.

Не получая жидкостной подкормки, жидкое пульпозное ядро уменьшается (усыхает), прежде всего по вертикальной оси, т.к. именно по ней гравитация действует, и нагрузка перераспределяется, с несжимаемого пульпозного ядра, на сжимаемое хрящевое фиброзное кольцо. Именно оно вначале выпячивается - протрузия, а потом и лопается с выдавливанием остатков пульпозного ядра - экструзия.

Автор

Системы здоровья