Хирургическое лечение храпа на ЭХО Москвы ЛОР-хирург об операции от храпа и обструктивное апноэ.mp4

Описание

Здравствуйте уважаемые зрители и слушатели!
Я врач-отоларинголог, ЛОР-хирург, кандидат медицинских наук Фуки Евгений Михайлович.

Свою практическую и научную работу я посвятил разработке и внедрению щадящих методов хирургии носа и глотки.

По статистике, четверть людей, обращающихся к отоларинологу, храпят. Причем храпят представители разных возрастных категорий, а не пожилые.
О проблемах, связанных с храпом и о методах его лечения я расскажу Вам в сегодняшней беседе.

? Физической основой храпа являются механические колебания мягких тканей глотки – мягкого неба, миндалин.
А вот почему эти ткани начинают колебания при дыхании, тут уже несколько причин.

? Например, затруднение носового дыхания, которое провоцирует храп, заставляя человека дышать через рот.
? Часто храп наблюдается у пациентов с избыточной массой тела, ведь жировые депозиты приводят к утолщению мягких тканей глотки. А во сне люди расслабляются.
Расслабляются и мышцы глотки, становятся дряблыми и легко вовлекаются в колебательный процесс.

?Со временем храп усиливается, становится постоянным и приводит к синдрому обструктивного апноэ сна.
Храп как правило, не является раздражающим для самого храпящего, а прежде всего мешает спать окружающим.
Но вот здоровье храпуна под угрозой.

Храп является не просто неприятным звуком, а опасным для жизни явлением, вызывающим гипоксию и сердечно-сосудистые проблемы.
Фактически храп это сигнал о нарушенной проходимости дыхательных путей.

? Храп является ТРЕВОЖНЫМ сигналом, поскольку может осложняться синдромом обструктивного апное сна – остановками дыхания во сне.
При этом нарастает гипоксия и метаболические нарушения.
А если уже появляются остановки дыхания, то в кровь выделяется адреналин, заставляющий в экстремальном режиме на износ работать сердце. Повышается риск гипертонического криза и других сосудистых событий.

В результате ночной гипоксии сон становится неэффективным.
Вместо восстановления сил человек просыпается разбитым, уже утомленным…
? Это сказывается на трудоспособности и даже характере человека, потому что развивается синдром хронической усталости.

Естественно, что пациент или его родственники обращается с жалобами на храп.
Для диагностики из инструментальных методов используется эндоскопическая диагностика, компьютерная томография.

Прикладное, уточняющее значение имеют респираторный мониторинг и полисомниография, позволяющие оценить влияние обструкции дыхательных путей на уровень кислорода в крови.
Оценивают характер сна, перерывы дыхания и другие характеристики, позволяющие оценивать динамику на фоне лечения.
?⚕️ Во всех случаях осложненного храпа, когда появляется синдром обструктивного апное сна, когда храп сочетается с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями и расстройствами сна - в процессе диагностики участвует врач-сомнолог.

Существует множество методов борьбы с храпом.
Консервативные методы это прежде всего упражнения от храпа, специальные устройства, расширяющие нос или рот.

Специальные аппараты – сипап, бипап, которые как аппарат искусственной вентиляции легких закачивают воздух в человека.
Недостатками консервативного лечения является их малая эффективность, необходимость их систематического использования.

? Приходится всегда брать с собой такой аппарат, многим неудобно спать в дыхательной маске, говорят, как в акваланге.
Да и сосед по кровати или даже по комнате не всегда с пониманием относится к этой ситуации, а иногда и с неуместным юмором…
? Хирургическое Лечение храпа направлено на устранение его физической основы.
Если плохо дышит нос – нужно корректировать носовые ходы, если увеличены миндалин – поможет тонзиллэктомия, если провисает небная занавеска – выполняется коррекция мягкого неба.

Необходимо создать большее пространство для прохождения воздуха.
?В современном хирургическом арсенале не только скальпель, но и ультразвук, лазер и радиоволны - все это позволяет проводить операции быстро и практически безболезненно.

Некоторые пациенты ошибочно полагают, что для уменьшения храпа достаточно просто укоротить небный язычок…
Но нет такой шаблонной операции, которая универсально подошла бы всем храпящим людям.
Одному пациенту станет лучше от удаления небного язычка, а другому станет даже хуже…

?⚕️ Поэтому целесообразна конкретная методика и конкретный лечебный план для каждого пациента с храпом. В зависимости от доминирующей причины храпа.
Полным людям желательно снизить массу тела, тогда операция будет более эффективна?.

Автор

Фуки Евгений, лор-хирург, к.м.н.