Отёк Квинке

Описание

Отёк Квинке (по фамилии автора) ещё называется ангионевротический отёк. Так может проявляться аллергическая реакция немедленного типа (1). От крапивницы отличается исключительно объёмом высвобождаемых биологически активных веществ.

Если при аллергической сыпи в процессе участвует в основном кожа, при отёке процесс распространяется на более глубокие слои. В первую очередь подкожно-жировую клетчатку. Гистамин и брадикинин повышают проницаемость сосудистой стенки, из-за этого жидкая часть крови стремительно пропотевает в межклеточное пространство. Это и вызывает отёк.

Состояние значительно более серьёзное, чем крапивница, и считается жизнеугрожающим, поскольку при отёке дыхательных путей может резко прекратиться дыхание. Более того, появление отёков может быть предвестником начинающейся анафилаксии, которая в свою очередь может очень быстро привести к остановке сердца. Но об этом в следующий раз.

Появляться отёк может на различных участках тела. Часто губы, лицо, веки — эта локализация считается более опасной, чем отёки конечностей из-за близости дыхательных путей. Нередко появление отёка сопровождается зудом или болью. Чем быстрей появляется реакция и чем раньше она наступает после контакта с аллергеном, тем серьёзней ситуация.

Первая помощь:

- Вызвать 03! Это первое и главное, что нужно сделать.
- По возможности прекратить контакт с аллергеном.

На этом первая помощь заканчивается.

- Можно попытаться дать антигистаминный препарат. При серьёзной реакции это не поможет. Но на практике много раз встречался с ситуациями, когда со слов вызывающих «всё отекло и стало трудно дышать», но приняли Супрастин и до нашего приезда (10-15 минут) всё прошло без следа. В любом случае хуже не будет, поэтому как «терапию отчаяния» антигистаминные можно принимать на самые тяжёлые реакции, если пациент в сознании. А вдруг!

- При отёке гортани, вызванном отёком Квинке, симптомы могут быть похожи на классический ложный круп, но ингаляции с Будесонидом не показаны в виду полной их бесполезности. Я пробовал, эффект нулевой.

- Отёк Квинке — показание для применения протокола «Анафилаксия», о котором будет следующий материал. Он выходит за пределы первой помощи, но может реально спасти жизнь. Поэтому есть смысл рискнуть.

- Преднизолон / Дексаметазон. Работает, используется бригадами 03 и стационаром.

- Коникотомия! (коникопункция) Несколько раз видел призывы от реаниматологов к населению обучиться проведению этой операции. Категорически не рекомендую даже читать про неё. Да, работники 03 ей обучены и имеют все необходимые наборы инструментов. Никому же не приходит в голову вырезать себе аппендицит самостоятельно, да ещё и ржавой ложкой, правильно? Вот и здесь доверьтесь профессионалам. Это очень далеко выходит за пределы первой помощи. Зная наше население, на одного спасённого будет пара десятков «зарезанных на ровном месте». Вспомним хотя бы историю с проглоченным ножом вместо приёма Хеймлиха...

Сталкивались с отёком Квинке? На что была реакция?

Автор

Доктор Молодой